强迫症的治疗 

南京悦慈心理咨询中心

洁癖是强迫症吗？强迫症的表现有哪些？强迫症能彻底治好吗？南京悦慈心理咨询带你了解强迫症，以及告诉你如何治疗强迫症，还有强迫症的治疗为什么会比较慢。

一、强迫症的诊断

（什么是强迫症，强迫症的症状、我是强迫症吗）

强迫症，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

症状标准（强迫症的表现），以下条件必须同时满足。

首先，符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：

①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。

②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。

③上述内容的混合形式。

其次，患者称强迫症状起源于自己的内心，不是被外界或别人强加的。

再次，强迫症状反复出现，患者认为没有意义并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

病程标准，符合症状标准至少已经有3个月，才能诊断为强迫症。

其实，我们许多人在日常生活中也经常会有一些强迫动作，例如，在关门后，总要检查；出门后，要再进门检查电源是否切断了；在做某些事后，总要洗手；等等。但如果检查的次数不是特别多（在自己能承受的范围之内），则不要给自己强迫症的帽子。而且，有的人即使检查的次数较多，或者打扫卫生、洗手、洗澡的时间特别长，但他们自己的内心如果不冲突，自己不痛苦，我们也不要给他们一顶强迫症的帽子，因为强迫症除了本身的强迫思维和强迫动作外，还有一个重要的特点，就是“患者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效”。

二、强迫症的成因

（什么原因造成了强迫症、强迫症是如何形成的、我为什么会得强迫症）

强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。

许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。

在咨询中发现，强迫症患者的安全感是非常缺失的，因为内心缺少安全感，所以他们总是力求100%的安全，而在生活中，却不可能有100%的保证的，这让他们更加恐慌，他们只得不停地重复以确保安全。

一般来说，强迫症患者的抚养人都非常焦虑，而且家庭主要成员（抚养人）之间的意见总是相左，这造成了强迫症患者的无所适从，所以，强迫症患者的最大特点就是纠结。

强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。

另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向。

三、强迫症的治疗

（如何治疗强迫症、强迫症能治好吗、哪里能治疗强迫症、强迫症的自我治疗）

我们仍然从行为层面、意识层面、潜意识层面三个层次来考虑强迫的治疗。在实践中，我们发现在意识层面对强迫症的治疗，效果不是特别理想，因为强迫症患者的意识根本控制不了思维和行动。事实上，道理他们都懂，有许多人甚至比别人懂得更多，但他们就是做不到，所以，在意识层面让他们转念好像效果并不是很好。

行为层面，我们经常采用的疗法是渐进式暴露疗法，而且会先在咨询室让来访者进行想像暴露，当来访者在咨询室里的想像适应了之后，再实施现场暴露。

另外，在强迫症的开始咨询阶段，森田疗法也是特别不错的疗法。这个疗法让来访者顺其自然，就是想做的时候就去做，不要一边做一边痛苦，这样可以在很大程度上减少来访者的痛苦。

潜意识层面，在咨询中我们发现，强迫症患者的安全感是特别缺乏的，所以，我们特别注重来访者安全感的建立。在催眠后，与来访者的潜意识进行沟通，帮助他们与自己的内在建立连接（心中小孩），或者用回归内在的方法，把他们带回幼年，重建他们的安全感，效果很不错。另外，也可以用意象对话或其它方法，帮助来访者建立一个临时安全空间，效果不错，但最终还是要来访者自己在他们的内在建立他们自己的安全，才能比较长久地解决他们的问题。

四、关于药物

（药物可以治疗强迫症吗、药物能不能治好强迫症、治疗强迫症用药好还是咨询好）

首先，有效的药物比心理疗法便宜多了，而且效果要比心理治疗来得快——因为药物是直接作用于人体的神经的，这些药物可以平缓来访者焦虑情绪，但似乎很难从根部解决强迫症。

另外，由于强迫症患者的纠结，往往使得他们的治疗走走停停，这在很大程度上影响了治疗的进程，所以，相对来说，强迫症的治疗时间会比较长。

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